Dados do Trabalho

Título

Paracoccidioidomicose com acometimento intestinal e abdome agudo perfurativo

Descrição do caso

INTRODUÇÃO: A paracoccidioidomicose (PCM), micose sistêmica causada pelo fungo Paracoccidioides brasiliensis, é prevalente nas Américas Central e do Sul, com 85% dos casos no Brasil. Há duas formas da doença: aguda/subaguda e crônica. Ambas podem evoluir para formas extrapulmonares, como a PCM intestinal. São casos raros e de difícil diagnóstico dado sua baixa incidência, dados escassos da PCM e sintomas variáveis. Abdome agudo perfurativo é uma possível complicação. RELATO DE CASO: Paciente do gênero feminino, 20 anos, trabalhadora cafeicultora. Há três meses com dor abdominal, queixas gastrointestinais e perda ponderal. Seis dias antes da admissão apresentou piora aguda, com dor abdominal, hepatoesplenomegalia, linfonodomegalia e ulcerações cutâneas. Devido à piora do quadro clínico, foi admitida na UTI, com rebaixamento da consciência e abdome agudo, optou-se por intubação orotraqueal e antibióticoterapia empírica. A tomografia computadorizada evidenciou pneumoperitônio, hepatoesplenomegalia, distensão colônica e ascite. Foi encaminhada para laparotomia, na qual realizou-se enterectomia, ileostomia terminal e ráfia de perfuração de antro gástrico. A paciente evoluiu mal, na UTI, estava em uso de droga vasoativa, cursou com instabilidade hemodinâmica e insuficiência renal aguda, necessitando de diálise. Após três dias, evoluiu para óbito. O exame histopatológico confirmou PCM com acometimento intestinal. DISCUSSÃO: Embora comum na doença, a paciente não apresentou acometimento pulmonar, porém houve comprometimento linfonodal. O quadro clínico da paciente foi consistente com a literatura. A presença de constipação, ao invés de diarreia, pode ser explicada por alterações na peristalse intestinal. Foi necessário intervenção cirúrgica, na qual constatou-se abdome perfurativo e necrose no íleo terminal.