Dados do Trabalho

Título

Oxigenação por membrana extracorpórea venovenosa (ECMO VV) no tratamento da síndrome de KICS (kaposi sarcoma inflammatory cytokine syndrome)

Descrição do caso

KICS síndrome é uma condição recentemente descrita, afeta indivíduos que são HIV-
positivos e são infectados por herpesvírus 8. Pode mimetizar sepse grave e síndrome
do desconforto respiratório agudo (SDRA). Seu tratamento ainda é desafiador devido à
alta mortalidade. A ECMO VV pode atuar como suporte respiratório e ponte para
recuperação até que a síndrome seja tratada com terapia imunomoduladora. 
Paciente masculino, 44 anos, HIV+, terapia antiretroviral há 4 meses, admitido na
unidade de terapia intensiva por tosse seca, hipoxemia, lesões violáceas em membros
superiores, trombocitopenia, hiponatremia, hipoalbuminemia, hiperfibrinogenemia e
elevação de proteina c reativa, associada a tomografia de tórax evidenciando múltiplos
nódulos difusos, alguns confluentes e opacidades em vidro fosco. Broncoscopia
demonstrou placas enantematosas com edema em mucosa árvore brônquica a direita,
sugestiva de Sarcoma de Kaposi, biópsia cutânea foi confirmatória. Evolução
dramática com insuficiência respiratória, com necessidade de ventilação mecânica
invasiva e refratariedade da hipoxemia a manejo ventilatório e de resgate (relação
PaO2/FiO2 <100). Optado por suporte com ECMO VV associado a quimioterapia com
doxirrubicina. Paciente teve excelente resposta clínica, possibilitando desmame do
suporte extracorpóreo, reabilitação e alta hospitalar após 1 mês, controle completo de
doença após 8 meses de seguimento. A falência respiratória com hipoxemia refratária
representa uma das manifestações da síndrome de KICS, devido à reação infamatória
mediada por liberação de interleucinas IL6 e IL10. A ECMO VV, ao proporcionar
suporte respiratório, pode viabilizar ponte para tratamento oncológico, recuperação
das disfunções orgânicas e sobrevida dentro de uma síndrome clínica de alta
mortalidade.