Dados do Trabalho

Título

Rivaroxabana para tratamento de trombocitopenia induzida por heparina: um relato de caso

Descrição do caso

A trombocitopenia induzida por heparina (TIH) ocorre após a exposição à heparina, e é causada por anticorpos para complexos do fator plaquetário 4 (PF4) e heparina. Relatamos o caso de um homem, 52 anos, pneumopata (fibrose pulmonar), admitido em unidade de terapia intensiva (UTI) com relato de dispneia e hipossaturação associados à secreção produtiva e tosse, sendo iniciado tratamento para pneumonia em hospital de origem. Admitido com dispneia, em máscara de venturi 100%, e edema assimétrico de membro inferior esquerdo (MIE). Foi realizado doppler venoso de MIE, evidenciando trombose venosa profunda (TVP) extensa, angioTC de tórax sem sinais de tromboembolismo pulmonar. Foi iniciado anticoagulação plena, porém paciente evoluiu com plaquetopenia (28.000), sendo suspensa a heparina e iniciado rivaroxabana 30mg/dia, na suspeita de TIH. Paciente evoluiu com melhora da plaquetopenia, voltando aos níveis normais (170.000) após 15 dias do início do anticoagulante. Paciente permaneceu internado em decorrência da gravidade da doença de base, porém evoluindo com óbito em consequência da pneumopatia. O diagnóstico de TIH baseia-se na presença de trombocitopenia e/ou trombose após a exposição à heparina, excluindo outras causas de trombocitopenia. Os novos anticoagulantes orais (NOACs) são uma opção de tratamento para TIH, pois oferecem muitos benefícios, incluindo facilidade de administração, início rápido de ação, menor custo, e eficácia durante anticoagulação a longo prazo. De todos os NOACs, a rivaroxabana possui a maior quantidade de estudos para uso no TIH. São necessários mais estudos, incluindo o incentivo aos médicos para apresentar dados de resultados ao usar o rivaroxabana.