Dados do Trabalho

Título

Fatores de risco para detecção de Citomegalovírus em pacientes críticos

Objetivo

Avaliar os fatores de risco associados a detecção de Polymerase Chain Reaction (PCR) para Citomegalovírus (CMV) no sangue de pacientes críticos.

Métodos

Estudo retrospectivo observacional em uma coorte de pacientes críticos internados em UTIs de um hospital privado terciário no Rio de Janeiro entre Set-2014 a Mar-2022. Incluídos pacientes adultos com suspeita de infecção por CMV, com testagem de PCR-CMV no sangue durante a internação na UTI. Dados demográficos, escores prognósticos, hemograma, proteína sérica, PCRt, relação neutrófilos/linfócitos (RNL) e plaquetas/linfócitos (RPL), uso de suporte orgânico e hemotransfusão, foram correlacionados com a detecção e títulos de CMV (cópias/ml). Regressão logística binária e curva ROC foram realizadas para avaliação de variáveis associadas a presença de CMV.

Resultados

Foram incluídos 297 pacientes, 63% homens, idade mediana de 66 anos. PCR-CMV foi detectado em 90(30.3%) pacientes, mediana de 782(146-5855) cópias/ml, com tempo para solicitação do teste de 9 dias (PCR-CMV positivo 21 vs 7 dias nos negativos, p<0.001). Pacientes com PCR-CMV detectado apresentaram menor contagem de neutrófilos e linfócitos totais, maior RNL(12.2 vs 6.1, p<0.001), RPL(206 vs 150, p=0.018), e PCRt, e menores níveis de proteína (4.9 vs 5.6g/dL, p<0.001). Tempo para realização do PCR-CMV, hipoproteinemia, RPL, e hemotransfusão permaneceram associados a detecção de PCR-CMV após regressão logística. RNL obteve a maior área na curva ROC para detecção de PCR-CMV (AUC 0.72, p<0.001).

Conclusão

Detecção de PCR-CMV foi associado a presença de sinais laboratoriais de imunossupressão, hemotransfusão, e realização do exame após a segunda semana de internação. Relação neutrófilos/linfócitos obteve boa acurácia para a presença de PCR-CMV.