Dados do Trabalho

Título

Síndrome torácica em gestante com anemia falciforme

Descrição do caso

Anemia falciforme é a doença de caráter hereditário mais comum em nosso país. Ocorre uma mutação no ponto da globina beta da hemoglobina, o que resulta em um elemento mutante chamado hemoglobina S (HbS). Fenômenos de vasooclusão podem determinar lesões de órgãos .Relatamos o caso de uma paciente de 24 anos , gestante de 25 semanas, conhecidamente falcêmica, com quadro de dor torácica e dispnéia agudas. Evoluiu em poucos dias para insuficiência respiratória , adentrando a unidade de terapia intensiva(UTI) materna com necessidade de oxigênio sob máscara de Venturi a 50% e droga vasoativa. Iniciado corticoide de maturação pulmonar fetal e antibiótico de espectro ampliado. Não houve melhora e fora indicada interrupção da gestação ao ser intubada entre o primeiro e segundo dia de UTI. Dada hemoglobina <7g% fora transfundida com glóbulos vermelhos. Surgiu acidose metabólica e índice de oxigenação piorou progressivamente, sendo efetivada então exsanguineotransfusão devido a HbS >30% e indisponibilidade de eritroaferese. Foram ao todo 6 sessões de exsanguineotransfusão (200 a 300ml de sangria e 1 concentrado de hemácias pós) até HbS <30% e reversão total de hipóxia tecidual. Desmamada noradrenalina e extubada no dia 12 de ventilação mecânica. Apontada alta após 14 dias de UTI, já sem suporte de oxigênio. Gestantes portadoras de doença falciforme apresentam riscos maiores de desfechos negativos.