Dados do Trabalho

Título

Avaliação da disfunção orgânica e da lactatemia em pacientes idosos cirúrgicos internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI)

Objetivo

Avaliar o impacto da disfunção orgânica (aferida pelos escores SOFA) e do Lactato sérico admissional de pacientes idosos internados em uma UTI privada no município de João Pessoa em pós-operatório imediato.

Métodos

Estudo de coorte histórica, envolvendo pacientes idosos (> 65 anos) internados em uma UTI privada do município de João Pessoa, em pós-operatório imediato.

Resultados

Dos 179 pacientes avaliados, com 76,5 (72,25-84) anos, SAPS3 44 (37-55,75), MFI 2 (2-3) pontos, índice de Charlson 2 (1-3), SOFA 4 (2-7), Quick SOFA 0 (0-1) e Lactato 1,7 (1,7-3,02), 12,8% evoluíram para óbito. Entre os pacientes que evoluíram para óbito em relação aos que sobreviveram à internação os resultados de SOFA foram: 8,5 (5,5-11) vs 3 (2-3), os de Quick SOFA, 1 (1-1,75) vs 0 (0-1) e os de Lactato: 2,45 (1,5-4,82) vs 1,6 (1.07-2,92); todos com p<0,001. A avaliação de regressão logística demonstrou uma Odds Ratio de 1,23 (p=0,624, IC95% 0,530-2,887) para o Quick SOFA, de 1,387 (p=0,002, IC95% 1,126-1,709) para o SOFA e de 1,016 (p=1,016, IC95% 0,829-1,245) para o Lactato. Ao utilizar os pontos de corte das medianas dos pacientes que evoluíram para óbito, um lactato > 2,45 foi de 1,52 (p=0,454, IC95% 0,509-4,530), do SOFA > 8 4,027 (p=0,22, IC95% 1,225-13,238) e do Quick SOFA > 1 4,37 (p=0,033, IC95% 1,085-17,604).

Conclusão

Nessa população de idosos (graves, pré-frágeis, com múltiplas comorbidades), houve um aumento expressivo do lactato e das disfunções orgânicas naqueles que evoluíram para óbito. O incremento de 01 ponto no SOFA, aumentou o risco de óbito 38,7% nesses indivíduos. Pacientes com um SOFA maior do que 8 tiveram um aumento expressivo do risco de óbito (402%), assim como um Quick SOFA > 1 (437%). Apesar do aumento do lactato ser mais expressivo nos indivíduos que evoluíram para óbito, o risco de óbito teve uma tendência apenas com a sua elevação.