Dados do Trabalho

Título

Impacto de expansão com solução cristaloide no volume de água extravascular pulmonar (EVLW) e no índice cardíaco em crianças criticamente doentes com câncer

Objetivo

A administração intravenosa de solução salina é comum, mas pode causar edema pulmonar intersticial em crianças gravemente doentes. Este estudo investiga o impacto no volume de água extravascular pulmonar (EVLW) medindo as Linhas B e os efeitos no índice cardíaco (IC).

Métodos

De julho/2023 a junho/2024, coletamos dados de crianças internadas em uma UTIP oncológica que receberam um bolus de 10 ml/kg de solução salina. Foram feitas medidas gasométricas, ecocardiográficas e ultrassonográficas pulmonares antes e depois da expansão. Utilizamos o teste de Wilcoxon pareado e reportamos o tamanho de efeito dos dados significativos.

Resultados

Realizamos 45 medições em 45 pacientes, com idade média de 74 meses, sendo que 27% usavam drogas vasoativas. As medidas de pH, colabamento da veia cava inferior e saturação venosa central de oxigênio não foram estatisticamente significativas.
As Linhas B aumentaram de uma média de 1,61 (IC 1,28-1,94) para 1,93 (IC 1,61-2,25), com p < 0,001 e Cohen D 0,80. O lactato diminuiu de uma média de 1,52 (IC 1,01-2,02) para 1,31 (0,86-1,75), com p 0,012 e Cohen D 0,46. O IC aumentou de uma média de 3,56 (IC 3,20-3,91) para 4,0 (IC 3,61-4,38), com p < 0,001 e Cohen D 0,66.

Conclusão

A expansão com cristaloides causa aumento rápido do volume de EVLW, independentemente do aumento do IC. Observou-se também uma redução nos níveis de lactato. Esses achados têm implicações clínicas significativas, destacando a importância do monitoramento ultrassonográfico em pacientes oncológicos críticos.