Dados do Trabalho

Título

Desfechos clínicos e síndrome de disfunção múltiplas de órgãos por SARS-CoV-2 e sepse pediátrica bacteriana

Objetivo

Infecções agudas/tardias graves por SARS-CoV-2 podem se manifestar com múltiplos fenótipos, inclusive semelhantes à síndrome de disfunção múltiplas de órgãos (SDMO)da sepse bacteriana, em pacientes internados em unidade de terapia intensiva pediátrica (UTIP). O objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre CITOCINAS/ESTRESSE OXIDATIVO e desfechos clínicos (mortalidade no 28º,tempo de permanência hospitalar/UTIP e dias livres de ventilação mecânica invasiva [VM]) em pacientes com SDMO de origem bacteriana e por SARS-CoV-2 em UTIP.

Métodos

Estudo observacional prospectivo-unicêntrico (maio 2020-dezembro 2023) na UTIP, coletando dados demográficos-epidemiológicos, clínicos-laboratoriais, CITOCINAS /ESTRESSE OXIDATIVO no dia 1 (D1) e dia 3 (D3) de internação. Critérios de inclusão: pacientes com SDMO e idade entre 30 dias/18 anos, sendo excluídos: pacientes imunossuprimidos/com co-infecção. SDMO foi definida pela presença ≥2 disfunções orgânicas Pacientes foram classificados grupos: G1 (COVID-19 sem SDMO), G2(COVID-19 com SDMO) e G3(SDMO por agente bacteriano). O G1 serviu como grupo referência.

Resultados

Os pacientes G2/G3 apresentaram medianas de idade semelhantes(16vs.14 meses).G2: maior frequência de lactentes masculinos/desnutrição grave(70%,60%/85%, respectivamente). G2 teve maior tempo de internação hospitalar (16vs.10 dias), permanência na UTIP (10vs.5 dias), VM (9 vs.4 dias) e menos dias livres de VM (1 vs.8 dias). Ambos os grupos tiveram a mesma taxa de mortalidade(50%).A análise de sobrevivência: G2 35dias(DP2,95) e 13dias(DP0,98) no G3.Cada um ponto de queda de GSHD3 impacta na mortalidade: G2 19%(OR1,19,p=0,043) e G3 65%(OR1,65,p=0,01).CITOCINAS/ESTRESSE OXIDATIVO não se associaram à maior permanência na UTIP/hospitalar, menor tempo fora da VM.

Conclusão

A redução de GSHD3 é um marcador prognóstico na SDMO fatal pediátrica viral e bacteriana.