Dados do Trabalho

Título

Relato de caso: azul de metileno no choque vasoplégico em pós operatório de cirurgia cardíaca

Descrição do caso

Trata-se de paciente do sexo masculino, 49 anos, internado com sintomas de baixo débito (confusão mental e sudorese) além de dispneia aos pequenos esforços em piora progressiva e sangramento hemorroidário constante. Paciente previamente submetido a cirurgia cardíaca no ano de 2006 para implante valvar aórtico prótese mecânica, com provável etiologia reumática utilizando varfarina.
À admissão, realizado ecocardiograma transtorácico que evidenciou disfunção de prótese aórtica mecânica prévia e nova insuficiência mitral importante.
Paciente transferido à UTI, evoluindo com piora das disfunções orgânicas secundárias a insuficiência cardíaca valvar e choque misto refratário, além de intoxicação cumarínica, revertida com fitomenadiona e corrigido com plasma fresco congelado conforme INR.
Submetido a dupla troca de valva aórtica e mitral biológicas em caráter de urgência, com sangramento importante em pós operatório imediato. Após retorno à UTI, paciente mantendo hipotensão persistente, com altas doses de drogas vasoativas. Optado por início de azul de metileno. Paciente evoluiu com melhora substancial do choque, sendo possível o desmame completo das aminas vasoativas no curso das 36 horas subsequentes.
Posteriormente com múltiplas complicações relacionadas a internação, inclusive lesão por pressão.
Recebeu alta hospitalar com cuidados de curativo, fisioterapia e seguimento com cardiologia.