Dados do Trabalho

Título

Biomarcadores pró-inflamatórios elevados em pacientes com Delirium agudo na Unidade de terapia intensiva pediátrica

Objetivo

Delirium é um distúrbio neuropsiquiátrico agudo que ocorre em 34% dos pacientes na UTIP. Com base na hipótese de que o delirium resulta de um estado hiperinflamatório, foram avaliados biomarcadores inflamatórios plasmáticos(PCR/VHS/Ferritina/citocinas/estresse oxidativo/SB100[dano neurológico]) no primeiro(D1) e no quinto dia(D5) após a admissão em pacientes com delirium

Métodos

Estudo observacional prospectivo unicêntrico em UTIP entre maio-2020/dezembro-2023. Incluiu crianças internadas na UTIP em ventilação mecânica invasiva > 24h, com avaliação de delirium e nível de consciência duas vezes por turno no D1 e D5, usando Cornell Assessment of Pediatric Delirium(CAP-D) e Richmond Agitation Sedation Scale(RASS). Os pacientes foram divididos aleatoriamente em três grupos: G1(com delirium:RASS >-3/CAP-D >9), G2(sem delirium:RASS >-3/CAP-D≤9), e G3(com coma:RASS <-3). Pacientes com doença neuropsiquiátrica foram excluídos.

Resultados

Foram incluídas 45 crianças: 20(44,4%) no G1, 14(30,4%) no G2 e 11(23,9%) no G3. A mediana de idade foi de 59 meses, com 57,7% do sexo masculino, 45,8% com desnutrição grave, 71,1% com comorbidades e 100% apresentaram SDRA. O delirium hiperativo ocorreu em 40%. O tempo de sedação teve mediana de 8dias, com maior uso de benzodiazepínicos(44,4%) e opioides(82,2%). A mortalidade geral foi de 60%. Em G1(delirium) no D5 observou-se níveis elevados de IL-2(p=0,019), IL-6(p<0,001), TNF(p<0,001) e SB100 (p<0,001) comparados ao D1. Entre os grupos, observou-se que o G1 (delirium) apresentou níveis mais elevados de IL-6 no D1 e D5(p<0,001,respectivamente), além de aumento significativo de TNF e SB-100 no D5(p<0,001) comparados a G2/G3

Conclusão

Estes achados sugerem um possível papel da via pro-inflamatória na patogênese do delirium em crianças na UTIP