Dados do Trabalho

Título

Síndrome Pulmão-Rim por Síndrome de Goodpasture – Um Relato de Caso

Descrição do caso

Introdução: A Síndrome de Goodpasture, é uma condição rara caracterizada por autoanticorpos contra a cadeia alfa-3 do colágeno tipo IV afetando membranas basais glomerulares e alveolares provocando glomerulonefrite progressiva e hemorragia pulmonar. Este estudo relata um caso clínico com apresentação inicial desta patologia. Descrição do Caso: Paciente masculino, 35 anos, previamente hígido, foi transferido para a unidade de terapia intensiva após evolução de aproximadamente 30 dias com síndrome consumptiva, edema de membros inferiores, artralgia, febre, hemoptise, lesão renal aguda e anasarca. Exames laboratoriais mostravam proteinúria, hematúria microscópica sem dismorfismo eritrocitário e suspeita de hemorragia alveolar sem sinais claros na tomografia torácica. O paciente necessitou de ventilação mecânica e recebeu antibioticoterapia empírica devido a infiltrado inflamatório difuso. Apesar das transfusões sanguíneas, apresentou anúria e queda hematimétrica persistente sugerindo sangramento ativo. A Síndrome de Goodpasture foi confirmada por biópsia renal, com anticorpos anti-membrana basal e C-ANCA positivos, indicando glomerulonefrite rapidamente progressiva com nefrite intersticial aguda e injúria tubular. O acometimento pulmonar provável não foi evidenciado claramente. O paciente recebeu hemodiálise diária e pulsoterapias com metilprednisolona, ciclofosfamida e plasmaferese, apresentando boa resposta clínica. Desenvolveu trombose venosa no membro inferior esquerdo, manejada com anticoagulação e filtro de veia cava. Após melhora clínica e culturas negativas, teve alta da UTI e do hospital. Comentários: A Síndrome de Goodpasture é rara, com menos de dois casos por milhão de habitantes. Pacientes com síndrome nefrítica aguda ou subaguda e hemorragia alveolar de rápida progressão requerem diagnóstico e manejo precoces visando melhorar o prognóstico e evitar insuficiência orgânica.