Dados do Trabalho

Título

Pseudotrombocitopenia no paciente crítico: relato de caso de um diagnóstico pouco lembrado

Descrição do caso

A pseudotrombocitopenia (PTCP) é uma condição laboratorial que causa contagens falsas de plaquetas baixas devido à agregação em amostras tratadas com EDTA. Afetando 0,1%-0,2% dos pacientes, pode levar a diagnósticos errados e tratamentos desnecessários, como transfusões e biópsias, sendo especialmente relevante ao gerenciar pacientes críticos. Este relato descreve um caso de PTCP em UTI no Hospital de Clínicas da UNICAMP, ressaltando a importância de sua identificação para evitar atrasos terapêuticos e intervenções inadequadas. Relatamos o caso de paciente masculino, 68 anos, com antecedente de câncer colorretal, admitido na UTI do Hospital de Clínicas da UNICAMP em pós-operatório imediato de enterectomia por abdome agudo obstrutivo. À admissão, apresentava-se em estado grave, sob ventilação mecânica e em uso de doses altas de drogas vasoativas. Devido à possibilidade de choque séptico, foi iniciada antibioticoterapia com meropenem e teicoplanina. Após 7 dias de internação, paciente iniciou quadro de plaquetopenia grave, com contagem de 11.000 plaquetas, refratária a múltiplas transfusões de plaquetas. Aventadas hipóteses de trombocitopenia séptica, medicamentosa e trombocitopenia induzida por heparina (HIIT), porém sem recuperação após tratamentos. Por fim, aventada hipótese diagnóstica de pseudotrombocitopenia, induzida pelo EDTA dos frascos de coleta. Realizada coleta em tubo seco, com contagem de 184.000 plaquetas. Ressaltamos a importância da identificação da PTCP em Unidade de Terapia Intensiva como diagnóstico diferencial de trombocitopenia persistente e exploramos um diagnóstico frequentemente esquecido e que exige alto grau de suspeição para ser reconhecido, evitando atrasos terapêuticos e intervenções inadequadas.