Dados do Trabalho

Título

Análise dos efeitos da eletroestimulação neuromuscular diafragmática por ultrassonografia na função diafragmática pós transplante pulmonar: Um relato de caso.

Descrição do caso

O transplante pulmonar apresenta desafios no pós operatório (PO), como a ocorrência da disfunção diafragmática, o que impacta em desfechos, como dificuldade no desmame e consequente aumento do tempo de ventilação mecânica (VM). No entanto, o tratamento da disfunção diafragmática ainda é controverso, e a eletroestimulação neuromuscular (EENM) surge como uma alternativa promissora.
Objetivo: Demonstrar protocolo de reabilitação de disfunção diafragmática unilateral após transplante pulmonar bilateral. Método: Paciente 58 anos, sexo feminino, antecedente de doença pulmonar obstrutiva crônica e hipertensão pulmonar, submetido a transplante pulmonar bilateral. No PO apresentou falha no desmame da ventilação, sendo observado disfunção diafragmática unilateral a direita avaliada pelo ultrassom (mobilidade 0,64cm, fração de espessamento 22%), com consequente sobrecarga de hemicúpula esquerda (fração de espessamento 150% às custas de esforço evidente). Iniciado protocolo de EENM a direita(50Hz, 100us, 80mA, 10 a 30 minutos), uma vez ao dia, com avaliação periódica com o ultrassom. No 12º PO paciente evolui com sucesso de desmame e extubação, com mobilidade de cúpula direita de 0,99cm, fração de espessamento em 45%, sem sobrecarga esquerda (fração de espessamento 50%). Após extubação, elaborado programa de treinamento muscular respiratório(TMR) concomitante. No 35º PO foi reavaliado, apresentando mobilidade de cúpula a direita em 1,88cm e esquerda 2,59cm, sem sintomas de dispneia ou esforço respiratório evidente. Paciente evolui com alta hospitalar sem disfunção do diafragma avaliada ao ultrassom. Conclusão: Um protocolo de fortalecimento diafragmático com EENM e TMR foi capaz de reverter disfunção do diafragma, com sucesso na retirada do suporte ventilatório e alta hospitalar.