Dados do Trabalho

Título

Tempo de enchimento capilar alterado está associado a intolerância a nutrição enteral em doentes críticos independente da dose de vasopressor.

Objetivo

A nutrição enteral (NE) é parte fundamental no tratamento do doente crítico e o início precoce está relacionado a melhores desfechos. No paciente crítico com instabilidade hemodinâmica, o início é ainda controverso pelo maior risco de isquemia intestinal não oclusiva, por aumento da demanda metabólica intestinal. Nosso estudo visa avaliar o uso do tempo de enchimento capilar (TEC) com intolerância a NE no paciente crítico.

Métodos

Estudo de coorte prospectiva realizado na UTI do Hospital Mãe de Deus (Porto Alegre). Foram incluídos pacientes maiores de 18 anos que iniciaram NE. Excluídos pacientes com NPT ou cirurgia abdominal recente. Dados demográficos foram coletados via prontuário. O TEC foi considerado alterado quando maior que 3 segundos e avaliado no momento da indicação do início da NE, e a cada 12 horas por 72 horas consecutivas. Intolerância a NE foi considerada quando houve vômito, diarréia, distensão abdominal, volume residual gástrico > 300ml/6horas ou isquemia intestinal por imagem.

Resultados

Foram incluídos 104 pacientes entre janeiro e abril de 2024. Destes, 8 (7,7%) pacientes apresentaram intolerância a NE, enquanto 96 (92,3%) não tiveram complicações. Do total, 17 (16,3%) pacientes apresentaram TEC alterado no início da NE, assim como 24 (23,1%) em algum momento das 72 horas acompanhadas, mostrando associação positiva ao grupo intolerante (p=0,023; p=0,002 respectivamente). Não houve associação da dose média de noradrenalina entre os grupos tolerante e intolerante (0,08 e 0,16mcg/kg/min respectivamente; p=0,454).

Conclusão

Em pacientes críticos, o TEC alterado está associado à intolerância a dieta enteral. Esta ferramenta é de fácil uso e sem custo.