Dados do Trabalho

Título

HACOR escore na predição de falha da ventilação invasiva na Insuficiência Respiratória hipoxêmica versus hipercápnica

Objetivo

O escore HACOR foi desenvolvido para predizer falha da ventilação não invasiva (VNI) em pacientes com Insuficiência Respiratória (IR) hipoxêmica. O objetivo deste estudo foi analisar a sensibilidade e especificidade do HACOR na predição de VNI falha na IR hipercápnica e comparar à IR hipoxêmica.

Métodos

Foi realizada uma revisão sistemática com metanálise em que foram elegíveis estudos observacionais que analisaram o HACOR>5 após 1 hora do início da VNI para predizer falha da terapia não invasiva. Pacientes com Insuficiência Respiratória dos tipos I e II foram incluídos. Dois pesquisadores, às cegas, realizaram a triagem dos estudos e, em caso de divergência, um terceiro investigador resolveu a discrepância. A Metanálise foi realizada pelo software R versão 2023.12.1+402 com registro PROSPERO: CRD42024554751. A busca ocorreu em maio/2024 seguindo o protocolo PRISMA e foi conduzida nas bases de dados Embase, Cochrane Library e PubMed.

Resultados

12 artigos foram incluídos no estudo, sendo 7 sobre IR hipoxêmica e 5 IR hipercápnica. Os trabalhos totalizaram 8716 pacientes. O HACOR>5 após 1 hora do início da VNI se associou com falha da terapia nas IR hipercápnica (OR 12.9; IC 95% 2.9-56.9) e hipoxêmica (OR 17.3; IC 95% 9.1-33), com p=0.615. A sensibilidade para IR hipercápnica foi 0.65 versus 0.74 na hipoxêmica, p=0.560 e especificidade 0.85 na IR hipercápnica versus 0.87 na hipoxêmica, p=0.756. A curva ROC da IR hipercápnica foi 0.75 e da hipoxêmica 0.8.

Conclusão

O HACOR>5 mostrou boa capacidade em predizer VNI falha nos pacientes com IR hipercápnica, mas perfomance melhor naqueles com IR hipoxêmica.