Dados do Trabalho

Título

Desafios éticos e operacionais na assistência paliativa à pacientes em final de vida num hospital particular de alta complexidade em São Paulo

Objetivo

Os desafios na assistência qualificada em cuidados paliativos(CPs) envolve identificação do paciente com necessidades paliativas além de organização da reunião de família para definição de plano de cuidados avançados e alocação adequada. Trata-se de atividade complexa, com atuação multiprofissional pro-ativa e sintonizada com aspectos éticos e operacionais. Nosso objetivo é avaliar a atuação de grupo CPs na interconsulta (IC) e enfermaria de cuidados paliativos(ECPs) composta de 22 leitos

Métodos

Estudo observacional retrospectivo via banco de dados. Variáveis analisadas: patologias prevalentes; clinicas solicitantes; desfecho e frequência de chamados, reuniões de famílias e transferências. Variáveis quantitativas: representadas por média, desvio padrão e variáveis qualitativas por análise de proporção. Utilizou-se o teste student pareado com correlação de Pearson e regressão linear para avaliar diferença entre amostras. O nível de significância estatística foi p<0,05

Resultados

Dos 1015 pacientes avaliados, 57,6% originaram-se da clinica médica e especialidades; 22,2% UTI; 7,9% PS e 7,1% oncologia. Das patologias prevalente: Demência (44%) ;Câncer(31,7%);Fragilidade(13%);Multimorbidades(10,3%);Falências orgânicas (9,5%); AVC (5,5%). No desfecho em ECP ocorreu: 63,3% óbito e 36,7% alta. Na comparação entre amostras não houve diferença significativa (t=4,03 e p=0,99). Na análise de regressão linear entre reunião de família e transferência para ECP após consentimento paciente/família, observou-se forte correlação positiva com r=0,7

Conclusão

Na assistência adequada aos pacientes em terminalidade exige-se uma grande mobilização do grupo CPs tanto na área de interconsulta quanto na ECP. Os desafios éticos e operacionais são muitos e avalia-se o bom desempenho deste processo quando paciente/família compreendem os objetivos dos cuidados e concordam com a transferência para ECP