Dados do Trabalho

Título

Ventilação mecânica não invasiva na prevenção da falha de desmame e reintubação tardia

Objetivo

Analisar o resultado da utilização de Ventilação Mecânica não invasiva (VMNI) profilática após extubação na prevenção da falha de desmame e da reintubação tardia.

Métodos

Estudo observacional retrospectivo. Dados obtidos do formulário eletrônico Redcap® no período de janeiro a dezembro de 2023, com pacientes que utilizaram VM por período superior a 48 horas, ou < 48 horas com fatores de risco para falha, que foram extubados e utilizaram VMNI profilática. As causas das falhas de desmame e de reintubação tardia (>48 horas após extubação) foram avaliadas.

Resultados

Foram incluídos 148 pacientes. a reintubação ocorreu em 23% dos pacientes, sendo 7% caracterizadas como falha de desmame e 16% tardiamente. As principais causas de falha de desmame foram Insuficiência Respiratória Aguda (IRpA) 33%, alterações hemodinâmicas 25% e proteção de vias aéreas 25%; as tardias foram IRpA 36%, rebaixamento do nível de consciência (RNC) 23% e procedimentos invasivos 18%. Foram identificados 58% de óbitos na falha de desmame e 73% na reintubação tardia.

Conclusão

Corroborando com a literatura, a VMNI promove taxas baixas de falha de desmame. Entretanto, a taxa de reintubação tardia mostrou-se 2,7 vezes maior que a falha de desmame, sendo o fator comum de reintubação a IRpA. A taxa de mortalidade foi maior nos pacientes que foram reintubados tardiamente. Novos estudos são necessários para detalhar o fenômeno e medidas eficazes para sua prevenção.