Dados do Trabalho

Título

Desafios Diagnósticos da Neurotuberculose: Relato de Caso

Descrição do caso

A neurotuberculose (NT) é uma manifestação extrapulmonar da tuberculose, doença infectocontagiosa causada pelo Mycobacterium tuberculosis, que afeta prioritariamente os pulmões. As manifestações clínicas variam de acordo com o local afetado. Aqui relatamos o caso de um paciente masculino, 60 anos, tabagista, etilista crônico, hipertenso, com histórico de AVC e perda ponderal. Foi admitido hemodinamicamente estável, respirando em ar ambiente, com quadro de hemiplegia à direita, desvio de comissura labial, disartria e quadro confusional agudo associado à náuseas, êmese e secreção oral. Devido à apresentação clínica inespecífica da NT, faz-se necessário a realização do diagnóstico diferencial para infecções bacterianas, fúngicas ou virais, além de considerar neoplasias, sarcoidose e lúpus eritematoso sistêmico. Foram realizados exames de imagem, análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) e pesquisa de Bacilo Álcool-ácido Resistente (BAAR) de escarro, não sendo possível fechar o diagnóstico clínico. O paciente evoluiu com diplopia, vertigem, ataxia de marcha, delirium hiperativo, agitação, confusão mental, necessitando de intubação orotraqueal, introdução de drogas vasoativas e transferência à Unidade de Terapia Intensiva - UTI. Contudo, foi solicitado o exame Xpert MTB/RIF do escarro. Diante da evolução clínica desfavorável, foi optado, juntamente com familiares, pelos cuidados paliativos. Paciente veio a óbito. Por hora, no exame Xpert MTB/RIF foi detectado DNA para o Complexo Mycobacterium tuberculosis sensível à rifampicina. O caso assume importância uma vez que a NT corresponde a uma apresentação clínica rara de uma doença comum na prática médica. O diagnóstico precoce e o manejo eficaz da NT é crucial para evitar complicações graves e desfechos desfavoráveis.