Dados do Trabalho

Título

Extubação paliativa em paciente pediátrico após complicações cirúrgicas: Relato de Caso

Descrição do caso

Paciente M.J.A., 4 anos, portadora de trissomia do cromossomo 17, foi admitida na UTI em 09/04/2024 para correção de hérnia hiatal. Procedimento complicado, com descrição de abdome congelado por múltiplas abordagens anteriores. Apresentou várias complicações pós-operatórias, incluindo choque, fístula esôfago-peritoneal e deiscências de feridas, com necessidade de três reabordagens. Evoluiu com múltiplas coleções intracavitárias e novas deiscências. Devido às complicações, permaneceu entubada por longo período. Apesar das tentativas de correção e estabilização do quadro, foi discutido em equipe e acordado que atingiu-se um limite terapêutico, e que a paciente não teria mais benefício de novas intervenções. Paciente já fazia seguimento prévio com cuidados paliativos. Diante da evolução desfavorável e com base em reuniões realizadas com a família, optou-se pela programação da extubação paliativa no dia 18/05. A extubação foi realizada com o objetivo de proporcionar conforto e um fim de vida digno, evitando prolongar o sofrimento da paciente. Após a extubação, paciente foi mantida em suporte ventilatório não invasivo e infusão contínua de morfina e midazolam, sendo acompanhada pela equipe multidisciplinar para garantir o alívio dos sintomas e suporte emocional à família. M.J.A. veio a óbito na manhã do dia 21/05, no colo da mãe. O manejo foi focado em proporcionar conforto e qualidade de vida, com suporte contínuo à paciente e à família. As equipes médica e multidisciplinar forneceram toda a assistência, garantindo que as necessidades da paciente e da família fossem atendidas de forma humanizada até o desfecho final.