Dados do Trabalho

Título

Comparação das características e desfechos de pacientes com e sem infecção nosocomial, em uma coorte de admitidos em UTI por motivos não infecciosos

Objetivo

Comparar, em pacientes admitidos por motivos não infecciosos, o perfil dos que desenvolveram infecção nosocomial na UTI com os que não infectaram.

Métodos

Coorte retrospectiva de inclusão consecutiva de ≥18 anos admitidos em UTIs de 5 hospitais de Curitiba-PR por motivo não infeccioso entre 01/01/2023 e 31/12/2023 com permanência ≥72h. Os que desenvolveram infecção nosocomial na UTI (quando clínico de infecção iniciado ≥48h de UTI com antibioticoterapia mantida por ≥72h ou até o desfecho) - G-IRAS foram comparados aos que não a desenvolveram (G-Não-IRAS).

Resultados

Quando comparados aos G-Não-IRAS (n=1889) o G-IRAS (n=172) apresentou maior média de idade (G-IRAS:70,5±13,6; G-Não-IRAS:67,6±15,9; p=0,008). Sem diferença significativa quanto ao sexo, as comorbidades (diabetes, hipertensão, insuficiência cardíaca, coronariopatias, DPOC, neoplasias, doença renal crônica, histórico de AVC, etilismo e tabagismo) e o nível de limitação de suporte terapêutico na admissão e no desfecho. Embora a maioria dos pacientes sejam clínicos (G-IRAS:60,5%; G-Não-IRAS:78,9%), o G-IRAS tem proporção significativamente maior de pós-operatórios, em uso de ventilação mecânica, de droga vasoativa e de terapia de suporte renal. G-IRAS apresentou maior mediana [Q1-Q3] de APACHE-II (G-IRAS:19[12-26]; G-Não-IRAS:13[8-18]; p<0,001), de SOFA mediano (G-IRAS:5[3-8]; G-Não-IRAS:2[0,5-3,5]; p<0,001), de elevação do SOFA no internamento (G-IRAS:4[1-7]; G-Não-IRAS:0[0-1]; p<0,001) e de tempo de permanência (G-IRAS:11[7-17]; G-Não-IRAS:4[3-5]; p<0,001). Bem como, maior mortalidade (G-IRAS:48,4%; G-Não-IRAS:3,4%; p<0,001), além de maior nível de dependência funcional entre os sobreviventes (p<0,001).

Conclusão

Em pacientes admitidos em UTI por motivos não infecciosos, os que desenvolvem infecção nosocomial são mais idosos, mais graves desde a admissão, tem maior tempo de permanência na UTI e morbimortalidade.