Dados do Trabalho

Título

Fatores associados à mortalidade em pacientes que desenvolveram infecção nosocomial na UTI após terem sido admitidos por motivo não infeccioso

Objetivo

Identificar fatores associados à mortalidade em pacientes admitidos na UTI por motivos não infecciosos que desenvolveram infecção nosocomial (IRAS).

Métodos

Coorte retrospectiva de ≥18 anos admitidos em UTIs de 5 hospitais de Curitiba-PR entre 01/01/2023 e 31/12/2023 por motivo não infeccioso, que permaneceram ≥72h na Unidade e desenvolveram IRAS (infecção iniciada ≥48h pós admissão com antibioticoterapia por ≥72h). Modelos de regressão de Cox foram ajustados para avaliar fatores de risco para mortalidade na UTI.

Resultados

Dos 8273, foram amostrados 172 com IRAS. Idade média de 70,5±13,6 anos, sendo 54,1% homens, 95,3% com comorbidades. O tempo mediano (mínimo-máximo) até a infecção foi 4(2-14) dias. Ao diagnóstico apresentavam mediana(Q1-Q3) de 1,5(1-3,2); 102(23-189,75) e 13200(9150-16750) de lactato, PCR e leucócitos, respectivamente. 86,5% utilizaram sonda vesical de demora (SVD); 79,7% cateter venoso central (CVC); 69% vasopressor (DVA) e 70,8% ventilação mecânica (VMI); 38,4% escalonaram antibiótico. 39,2% com positividade para Gram-positivas; 20,8% para Gram-negativo e 5,8% para ambas, sendo 13% multirrestentes. Permanência de 6(3-12,75) dias pós-IRAS e mortalidade de 47%. Maior idade (HR:1,033[1,011–1,055];p=0,003), maior lactato no primeiro dia de IRAS (HR:1,164[1,003–1,352];p=0,046) e maior SOFA mediano (HR:1,160[1,080–1,246];p<0,001) aumentam a probabilidade instantânea de óbito de forma independente. Entretanto, sexo; presença de comorbidades; valores de PCR e leucócitos ao diagnóstico; uso de SVD; CVC; DVA e VMI; escalonamento de antibiótico; tipo de bactérias e multirresistência não estão associados à mortalidade.

Conclusão

Maior idade, maior lactato e disfunção orgânica sustentada aumentam a probabilidade instantânea de mortalidade em pacientes admitidos por motivos não infecciosos que desenvolveram infecção nosocomial na UTI.