Dados do Trabalho

Título

Relato de caso: embolia gordurosa cerebral pós traumática

Descrição do caso

A embolia gordurosa (EG) é a oclusão de pequenos vasos por gotículas de gordura, geralmente originadas nas fraturas do fêmur, tíbia e bacia, e nas artroplastias do joelho e quadril. Normalmente não causa danos aos órgãos atingidos, a menos que seja maciça. Em poucos casos a EG evolui para a "síndrome da embolia gordurosa" (SEG) a qual afeta principalmente os pulmões e o cérebro. O diagnóstico é feito principalmente por ressonância magnética, e o tratamento consiste em suporte intensivo e controle dos sintomas, com a detecção precoce sendo fundamental para melhorar o prognóstico. Este relato descreve um paciente masculino que sofreu politrauma em um acidente automobilístico e foi levado ao hospital pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. Inicialmente, estava alerta, mas confuso. Apresentava fraturas no fêmur esquerdo, platô tibial direito e tíbia direita. Teve complicações pós-operatórias no mesmo dia, apresentando crises convulsivas reentrantes e necessitando de intubação. A ressonância magnética do crânio revelou lesões mal delimitadas na substância branca cerebral, com hipersinal T2/FLAIR, hipersinal DWI, e leve hipossinal mADC. Numerosos focos de hipossinal SWI. A avaliação sugere embolia cerebral gordurosa, compatível com as lesões observadas. O paciente no momento esta hemodinamicamente estável, ventilando espontaneamente por traqueostomia, sem esforço. Desperto, mas não interage com o ambiente ou examinador. O paciente esta em uso de anticonvulsivantes de forma regular, sendo preparado para alta da Unidade de Terapia Intensiva.