Dados do Trabalho

Título

Avaliação Rápida da Qualidade dos Cuidados com Sedação para Pacientes Críticos no Brasil

Objetivo

Avaliar a qualidade dos cuidados de sedação em UTIs brasileiras, identificando barreiras e facilitadores na implementação de práticas baseadas em evidências, visando otimizar a gestão da sedação e melhorar desfechos.

Métodos

Este estudo utilizou uma abordagem de avaliação rápida de métodos mistos para investigar a implementação dos cuidados de sedação em quatro UTIs no Rio de Janeiro, Brasil, incluindo duas UTIs públicas e duas privadas. A coleta de dados incluiu mapeamento de processos, observações diretas, grupos focais e entrevistas semiestruturadas. A análise foi realizada em paralelo, utilizando o framework Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) e triangulação de dados qualitativos e de registros.

Resultados

O estudo identificou práticas heterogêneas entre as UTIs em relação à utilização da Escala de Agitação e Sedação de Richmond (RASS) e à realização de Testes de Despertar Espontâneo (SAT). Embora o RASS seja utilizado universalmente, ele não é empregado para definir metas de sedação, resultando em uma lacuna significativa na otimização dos cuidados. A ausência de suporte educacional para enfermeiros e médicos foi uma barreira crítica, limitando a implementação de práticas ideais. As UTIs relataram uma cultura institucional que restringe a autonomia dos profissionais de saúde não médicos, dificultando o manejo eficaz da sedação.

Conclusão

O estudo destaca a necessidade de estabelecer metas estruturadas de sedação usando o RASS, de promover a educação continuada para os profissionais de saúde e de alinhar os incentivos financeiros com a eficiência no cuidado ao paciente. Mudanças sistêmicas são essenciais para melhorar as práticas de sedação nas UTIs.