Dados do Trabalho

Título

Encefalopatia de Wernicke na gestação após hiperêmese gravídica: relato de caso

Descrição do caso

A etiologia da síndrome de Wernicke-Korsakoff é a deficiência de tiamina, e mais de 90% dos casos relatados ocorrem em pacientes usuários de álcool. Tanto neurônios quanto astrócitos são suscetíveis a deficiência de tiamina o que pode levar a um espectro de sintomas neurológicos. A síndrome cursa com 2 espectros: encefalopatia de Wernicke, que abrange a tríade de oftalmoplegia, ataxia e confusão mental, e síndrome de Korsakoff que é um fenômeno mais crônico de amnésia. O fato de essa síndrome acontecer em pessoas não etilistas é pouco conhecido, porém o primeiro relato da encefalopatia de Wernicke foi em uma mulher que desenvolveu os sintomas após vômitos incoercíveis.

Feminino, 29 anos, gestante de 24 semanas com história de hiperêmese gravídica com perda ponderal de 30kg desde o início da gestação e cessação dos vômitos a partir de 22 semanas, quando começaram sintomas de paraparesia, parestesia de mãos e alodinia de membros inferiores. Internada em unidade de terapia intensiva para investigação de neuropatia. Exames admissionais evidenciavam anemia, hipocalcemia, hipocalemia e hipomagnesemia, além de manutenção de glicemias no limite inferior apesar de boa ingesta alimentar. Ressonância magnética de encéfalo com alterações compatíveis com encefalopatia de Wernicke. Realizadas reposições de eletrólitos, além de vitaminas do complexo B com melhora do quadro progressivamente.

A desnutrição causada pela hiperêmese gravídica grave pode levar a deficiência de vitaminas e eletrólitos culminando com síndrome de Wernicke-Korsakoff. No caso relatado, diagnóstico e tratamento rápidos foram imprescindíveis para o sucesso, sem a necessidade de interrupção da gestação.