Dados do Trabalho

Título

Manifestação Neurovascular em Flare de Lúpus Eritematoso Sistêmico não Diagnosticado em Paciente Gestante: Relato de Caso

Descrição do caso

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune, crônica e inflamatória que pode afetar múltiplos órgãos, com maior incidência em mulheres em idade fértil, especialmente afrodescendentes. Este relato aborda o caso de uma mulher, parda, 29 anos, G2P1A0, 4 semanas e 3 dias de gestação, previamente diagnosticada com artrite reumatoide, em tratamento com prednisona, sulfassalazina e ácido fólico. A paciente suspendeu o uso das medicações por conta própria e apresentou febre e lesões em lábios, palato, couro cabeludo, genitais e tórax anterior, sendo indicada internação para investigação. Associado aos aspectos clínicos e epidemiológicos, foram solicitados marcadores reumatológicos, incluindo FAN (1/640) e anti-DNA de dupla hélice (1/40), confirmando o diagnóstico de LES, dando início ao tratamento com hidroxicloroquina. Admitida na Unidade de Terapia Intensiva após episódios de hematêmese, cefaleia intensa e queda do estado geral, evoluiu com acidente vascular encefálico hemorrágico, hemoventrículo e hemorragia pontina, necessitando de derivação ventricular externa emergencial. Iniciou quadro comatoso, com discreta anisocoria, sendo mantida sob ventilação mecânica acoplada a traqueostomia. Após dois dias, houve piora da função renal, com acidose metabólica refratária, necessitando de terapia renal substitutiva dialítica. Apesar das intervenções, a paciente evoluiu com RASS -5, pupilas midriáticas e ausência de reflexo de tosse. A ultrassonografia transvaginal revelou ausência de vitalidade fetal. O protocolo de morte encefálica foi iniciado e confirmado por eletroencefalograma. Este relato destaca a gravidade das manifestações neurovasculares do LES, sublinhando a importância do diagnóstico precoce e manejo rigoroso, especialmente durante a gestação, objetivando-se reduzir os desfechos negativos.