Dados do Trabalho

Título

Síndrome de Nicolau após aplicação de penicilina G benzatina: relato de caso

Descrição do caso

Introdução: A mielite transversa é uma lesão aguda ou subaguda da medula com alterações sensório-motoras e autonômicas sem evidência imaginológica de compressão. Sua incidência é de 1 a 4 casos novos por milhão de habitantes/ano. Pode apresentar rara etiologia medicamentosa por penicilina benzatina, desencadeando a complicação denominada Síndrome de Nicolau. Trata-se de lesão com diagnóstico de exclusão que estende-se da pele à fáscia muscular, devido à embolia medicamentosa ou ao vasoespasmo arterial por injeção intra-arterial.Descrição do caso: N.C.F.S, 30 anos, hígido, 55 kg, relata febre, odinofagia e mialgia, sendo administrada em prontoatendimento uma dose de penicilina G benzatina em glúteo esquerdo. Logo após aplicação apresentou paralisia e cianose de extremidades; dor abdominal; diarreia sanguinolenta e hematúria. Procurou uma UBS, sendo direcionado para UTI do Hospital de Floriano-PI. Na admissão apresentava necrose no local da injeção; extremidades com sinais de má perfusão tecidual, inicialmente cogitando-se amputação de membros. Evoluiu com melena, febre, anúria e piora do estado geral, sendo admitido na UTI do Hospital Getúlio Vargas (HGV). Evoluiu com melhora da função renal e pausa dialítica, com alta para Enfermaria de Clínica Médica, mantendo-se paraplegia associada a sensibilidade parcialmente melhorada e hipoestesia. Comentários: Embora mais frequente em mulheres e obesos, a manifestação da síndrome assemelha-se ao quadro clínico supracitado, com vasculopatia livedoide, insuficiência renal por rabdomiólise, isquemia dos membros inferiores, hemorragias gastrointestinais, paraplegia e hipoestesia. Sendo complicação catastrófica, profissionais de saúde devem atentar-se a preveni-la optando por punção em área glútea de vasos de menor calibre.