Dados do Trabalho

Título

Efeito de diferentes posições corpóreas na mecânica pulmonar em diferentes grupos sob ventilação mecânica

Objetivo

Avaliar o efeito de diferentes posições corpóreas na mecânica pulmonar de pacientes ventilados mecanicamente.

Métodos

Estudo clínico prospectivo, observacional, com inclusão de 35 indivíduos, sendo 25 indivíduos sem lesão pulmonar (Grupo N) e 10 indivíduos com critérios de Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) (Grupo SDRA), acima de 18 anos, internados na Unidade de Terapia Intensiva e sob ventilação mecânica. Foram excluídos pacientes neurocríticos, com pneumotórax não drenado, fístula broncopleural, instabilidade vertebral e instabilidade hemodinâmica. Todos os indivíduos foram submetidos a avaliação de mecânica pulmonar (Pressão de platô (Pplato), complacência estática (Cest) e driving pressure (DP)) em quatro diferentes inclinações no leito (0°, 30°, 45° e 60°), apresentadas em média ou mediana conforme sua distribuição e realizada análises repetidas pelo método ANOVA.

Resultados

Entre a população analisada, a idade média foi de 60,03±13,76 e o score SAPS3 de 72,14±12,15, 77,14% eram de perfil clínico e 22,86% cirúrgico. Na análise ANOVA no grupo N houve diferença estatisticamente significante na DP nas mudanças entre 0° e 45-60° e entre 30-60°, p<.001 respectivamente e diferença em Pplato 0-60° p<.001. No grupo SDRA a posição corpórea tem influência na DP nas variações de 0-60°, p 0.040, p 0.004 e p<.001 respectivamente, e diferença estatisticamente significante nos valores de Pplato na mudança de 0-60° (p <0.001) e de Cest em comparação com os decúbitos 0-45° e 60°, p <.001 respectivamente e 30°-45 e 60° p <.001 respectivamente.

Conclusão

Dentre as variáveis analisadas, a influência da inclinação tem maior impacto nos pacientes com SDRA.