Dados do Trabalho

Título

Ultrassom Cerebral para Localização de Cateter de DVE e Administração de Antibiótico Intratecal: Superando Desafios de Transporte

Descrição do caso

Uma mulher de 73 anos foi internada com acidente vascular cerebral hemorrágico, necessitando evacuação do coágulo e hemicraniectomia descompressiva. Posteriormente, desenvolveu um abscesso cerebral tardio. Após a detecção de infecção por Acinetobacter baumannii multirresistente no líquido cefalorraquidiano, foram administrados vancomicina, meropenem e polimixina B intravenosa. Devido à resposta clínica insatisfatória aos antibióticos, uma nova cirurgia foi realizada para drenagem do abscesso, e uma drenagem ventricular externa (DVE) foi inserida, com planejamento de tratamento com antibiótico intratecal. Devido ao estado crítico da paciente, o ultrassom cerebral (UC) foi utilizado para localizar com precisão o cateter da DVE, evitando transporte desnecessário e dispensando a necessidade imediata de tomografia computadorizada.

O UC foi realizado utilizando um transdutor setorial ajustado para 3,5 MHz e ganho intermediário, com profundidade entre 14 a 16 cm. Foi possível estimar o diâmetro do terceiro ventrículo e avaliar sinais de hemorragia intraventricular antes da administração dos medicamentos, além de visualizar a infusão intratecal dinamicamente, observando o comportamento do antibiótico no espaço ventricular.

O UC mostrou-se uma técnica valiosa e de baixo custo em cuidados neurocríticos, facilitando a avaliação em tempo real da hemodinâmica cerebral e da morfologia ventricular, entre outros aspectos, sem a necessidade de transporte da paciente. Este caso destaca o potencial do UC como ferramenta multifacetada para monitorar condições neurológicas e administrar terapias intratecais, especialmente em pacientes com dificuldades de transporte. A supervisão de um especialista em neurosonologia foi essencial para a execução do procedimento.