Dados do Trabalho

Título

Neurotuberculose em criança imunocompetente - um relato de caso

Descrição do caso

A tuberculose (TB) é uma doença infecciosa causada pelo Mycobacterium tuberculosis que pode afetar principalmente os pulmões, mas também pode afetar outros órgãos como cérebro, medula e meninges quando ultrapassam a barreira hematoencefalica. Na clínica pediátrica o diagnóstico da TB ainda constitui um desafio, visto que as crianças podem apresentar sinais, sintomas e alterações radiológicas inespecíficas. O atual caso refere-se à pré-escolar, masculino, 4 anos e 11 meses, previamente hígido, nascido de termo e com calendário vacinal completo incluindo BCG, com histórico de contato com tuberculose (mãe em tratamento há 1 ano), iniciou com um quadro de febre intermitente, hiporexia, tosse e perda ponderal (4kg). Deu entrada no serviço cianótico, febril, hipertônico e ECG 6, realizado tomografia computadorizada (TC) de crânio sem alterações e tórax evidenciando padrão de tb miliar em pulmão e tc de abdome com linfadenomegalia. O PCR confirmou TB no liquor e em Aspirado traqueal, posteriormente submetido a nova TC de crânio contrastada, que demonstrou imagem sugestiva de coleção. Realizado derivação ventricular externa e derivação ventrículo-peritoneal, submetido a traqueostomia e gastrostomia, paciente grave em tratamento para neurotuberculose. A terapia empírica deve ser iniciada imediatamente em qualquer paciente com anormalidades neurológicas e em líquido cefalorraquidiano, esta doença requer tratamento prolongado. O diagnóstico precoce e tratamento multidisciplinar foram de suma importância para a boa evolução deste paciente. Apesar da elevada incidência de TB no país, relatos como esse são escassos.