Dados do Trabalho

Título

Efeito da PEEP sobre a complacência e oferta de volume de gás na interface tipo capacete, o ELMO, em suporte respiratório não-invasivo: estudo de bancada.

Objetivo

Analisar efeito da PEEP sobre complacência estática (Cest) e oferta de volume gasoso na interface tipo capacete, ELMO, para suporte respiratório não invasivo.

Métodos

Estudo de bancada, realizado no RespLab da Universidade Federal do Ceará. Foi acoplado manequim, circunferência cervical de 37,5 cm, ao anteparo (35x36 cm), ao ventilador mecânico (VM) FlexiMag-Mag300 com traqueias (800x22 mm) e conectores nas respectivas portas inspiratórias e exalatórias. Fixou-se o ELMO (volume interno 19.134 mL) ao anteparo com braçadeiras, isolando vazamentos. Realizou-se ajustes ventilatórios e análise mecânica respiratória em ventilação controlada a pressão (PCV), pressão controlada (PC): 10 cmH2O acima da PEEP, tempo de subida: 0 s, frequência respiratória: 5 ipm, tempo inspiratório suficiente para anular fluxo, posteriormente ajustada ventilação controlada a volume (VCV) conforme valores identificados, volume corrente (VC) e pressão de pico, em PCV, fluxo constante e 1 s de pausa inspiratória.

Resultados

Foram realizadas 6 medidas de complacência pela fórmula VC/Driving pressure com 3 níveis de PEEP: zero (ZEEP), 5 cmH2O e 10 cmH2O. O aumento de PEEP reduziu Cest nas modalidades PCV: ZEEP - 142 mL/cmH2O, 5 - 95 mL/cmH2O, 10 - 72 mL/cmH2O com redução do VC entregue pelo VM. Em VCV obteve-se Cest: ZEEP - 168 mL/cmH2O, 5 - 93 mL/cmH2O, 10 - 66 mL/cmH2O.

Conclusão

O emprego da PEEP 10 cmH2O reduz Cest do ELMO aproximadamente pela metade de ZEEP. Estudos avaliando implicações fisiológicas e clínicas com interfaces-capacete devem considerar valores, efeitos da PEEP sobre Cest e oferta de volume gasoso pelo VM.