Dados do Trabalho

Título

O papel da extubação paliativa na doença de Creutzfeldt-Jakob: um relato de caso

Descrição do caso

A Doença de Creutzfeldt-Jakob (DCJ) é uma patologia neurodegenerativa rara e complexa, caracterizada por uma encefalopatia espongiforme rapidamente progressiva, sem cura conhecida e com prognóstico reservado. Para o diagnóstico, a ressonância magnética tem papel essencial, com achados específicos nos núcleos da base e no córtex cerebral, enquanto o eletroencefalograma (EEG), outro exame de extrema importância diagnóstica, caracteriza-se classicamente com descargas periódicas generalizadas (GPDs). A rápida evolução da doença demonstra a importância da integração da equipe de cuidados paliativos no planejamento do caso, especialmente em pacientes neurocríticos com comprometimento respiratório. Relatamos um caso de uma paciente do sexo feminino, 60 anos , previamente saudável, que apresentou, ao longo de 2 meses, sintomas de hipoacusia, disartria, afasia e apraxia, culminando em crises mioclônicas refratárias e estado de mal epiléptico. Foi atendida em serviço de referência, sendo realizada intubação orotraqueal e encaminhada a UTI. Foi realizado ressonância magnética e EEG, confirmando a presença de lesões corticais típicas de DCJ e GPDs contínuos. Diante do diagnóstico desfavorável e ausência de perspectiva de recuperação, a equipe de Cuidados Paliativos auxiliou no alinhamento e planejamento das condutas, priorizando o alívio do sofrimento. A extubação paliativa foi realizada, mantendo controle de dispneia com opioide e benzodiazepínico. Após 3 horas, a paciente evoluiu com assistolia e faleceu. Este caso deixa claro a importância crucial de uma abordagem multidisciplinar e do papel dos Cuidados Paliativos no cuidado de doenças neurológicas de prognóstico reservado, com a extubação paliativa sendo uma estratégia fundamental para evitar distanásia no fim de uma vida.