Dados do Trabalho

Título

Características clínicas e demográficas associadas ao desenvolvimento de lesão renal aguda em pacientes críticos

Objetivo

Estimar as características que predizem o desenvolvimento de lesão renal aguda (LRA) em pacientes internados em unidades de terapia intensiva.

Métodos

Trata-se de caso-controle prospectivo que utilizou dados secundários de registros médicos de pacientes adultos internados na unidade de terapia intensiva de um hospital de médio porte situado em Salvador, Bahia, Brasil, entre agosto de 2015 e abril de 2024. Foram excluídos os pacientes com diagnóstico de lesão renal prévia e aqueles com lesão renal aguda à admissão. As características demográficas e variáveis clínicas e laboratoriais com plausibilidade biológica para o desenvolvimento da LRA foram incluídas em um modelo de regressão de Cox para ajuste de potencial efeito de confusão.

Resultados

Dos 6619 pacientes admitidos na UTI, 5460 pacientes foram incluídos no estudo, com mediana de idade de 69 anos (intervalo interquartil [IIQ]: 54 - 80), prevalência do sexo feminino (56%) e mediana do SAPS3 de 47 (IIQ: 38-55). Destes, 370 (6,76%) desenvolveram LRA durante a internação na UTI, e apresentaram maior tempo de internação hospitalar (mediana de 16 dias) e taxa de mortalidade de 37,03% (137 casos). Os fatores de risco independentes para o desenvolvimento de LRA foram idade (adjusted Hazard Ratio [aHR]: 1,01; intervalo de confiança de 95% [IC95%]: 1,00-1,02; p-valor: 0,002), insuficiência hepática (aHR: 8,59; IC95%: 4,21-17,52; p-valor: <0,001) e hipotensão (aHR: 1,45; IC95%: 1,15-1,83; p-valor: 0,002).

Conclusão

Nossos dados sugerem que idade, insuficiência hepática e hipotensão são fatores de risco independentes para o desenvolvimento de LRA em pacientes críticos, sugerindo potenciais pontos de atenção para o manejo desses pacientes.