Dados do Trabalho

Título

Suporte extracorpóreo em um caso de insuficiência respiratória aguda em usuário de cigarros eletrônicos

Descrição do caso

Existem uma série de publicações nos últimos anos descrevendo lesões pulmonares graves relacionadas ao uso de cigarros eletrônicos. A despeito disso, o relato de pacientes submetidos à terapia com membrana de oxigenação extracorpórea (ECMO) devido a esses casos são bastante escassos na literatura. Relatamos um caso de síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) grave que necessitou de suporte extracorpóreo.
Paciente masculino de 23 anos, obeso e uso de cigarro eletrônico com nicotina desde os 16 anos e de cigarro convencional desde os 14 anos de idade, sem outras doenças conhecidas, procura atendimento com sintomas respiratórios. Dois dias após, é admitido na emergência de hospital de menor porte em insuficiência respiratória aguda com necessidade de intubação orotraqueal.
Realizado diagnóstico de SDRA grave, foi pronado por três ocasiões, mantendo hipoxemia refratária; por esse motivo, canulado para ECMO no sétimo dia em ventilação mecânica e transferido imediatamente para centro com experiência na terapia.
A tomografia de tórax inicial descreve a presença de extensas opacidades com coeficientes de atenuação em vidro fosco bilateralmente. Lavado broncoalveolar negativo para vírus, bactérias e germes oportunistas, ecocardiograma sem alterações e provas autoimunes negativas, além de sorologia para HIV negativa.
Com diagnóstico de E-VALI (E-cigarette or vaping product use-associated lung injury), foi manejado com diurético e corticoterapia com boa resposta. Após uma falha, foi extubado com sucesso no 20º dia de ventilação mecânica e decanulado da ECMO no dia seguinte (13º dia da terapia). Uma semana após a alta da UTI, o paciente recebeu alta hospitalar.