Dados do Trabalho

Título

Associação entre evolução tomográfica e desmame da ventilação mecânica em portadores de síndrome respiratória aguda grave por SARS-CoV-2

Objetivo

Correlacionar a evolução de alterações tomográficas (entre o momento da intubação e o período próximo do desmame da ventilação mecânica) com o sucesso da retirada do suporte ventilatório invasivo em portadores de síndrome respiratória aguda grave por SARS-CoV-2.

Métodos

Estudo observacional, retrospectivo e unicêntrico conduzido a partir de pacientes internados na Unidade de Tratamento Intensivo do Hospital de Clínicas de Porto Alegre entre março de 2020 e abril de 2021. Para estimar o envolvimento pulmonar, cada um dos cinco lobos pulmonares recebeu um escore de 0 a 5 após avaliação de dois radiologistas experientes.

Resultados

Foram admitidos 2377 pacientes, sendo 1196 elegíveis para o estudo. Após rastreamento, os pacientes desta coorte que realizaram pelo menos duas tomografias de tórax (TC) em intervalos de 7 dias antes ou depois da intubação e da primeira tentativa de desmame, foram incluídos um total de 43 pacientes, sendo 12 paciente no grupo falha de extubação e 31 no grupo sucesso de extubação. O escore da TC reduziu 1,85 pontos (DP = 3,4) e 6,87 (DP = 5,7) respectivamente (p = 0,007). O ponto de corte encontrado a partir da curva ROC com melhor sensibilidade e especificidade para sucesso de extubação foi a redução de 5,5 pontos no escore da TC inicial em relação ao segundo exame, com sensibilidade de 91,7% e especificidade de 55%.

Conclusão

Encontramos associação entre a redução de escore da primeira para a segunda tomografia e o sucesso no desmame da ventilação mecânica em pacientes com infecção por SARS-CoV-2.