Dados do Trabalho

Título

RESPOSTA À POSIÇÃO PRONA EM PACIENTES INTERNADOS NA UTI DEVIDO À COVID-19 EM HOSPITAL TERCIÁRIO DE SALVADOR

Objetivo

A COVID-19 grave pode causar insuficiência respiratória demandando ventilação mecânica invasiva (VMI) e estratégias para correção da hipoxemia. A posição prona é uma opção eficaz para tratamento da hipoxemia com impacto positivo em mortalidade.
Este estudo descreve a resposta de pacientes com COVID-19 grave sob VMI à pronação em um hospital terciário de Salvador-BA.

Métodos

Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo, realizado no período de março a dezembro de 2020, através dos registros de prontuário eletrônico dos pacientes internados nas UTIs do Hospital Português da Bahia. Foram incluídos maiores de 18 anos com diagnóstico confirmado através de RT-PCR para SARSCOV-2 com pelo menos 24 horas de permanência na unidade. O critério para pronação foi razão PaO2/FiO2 menor que 150 nos pacientes ventilados com parâmetros otimizados. A definição de resposta foi o aumento de 20 mmHg na relação PaO2/FiO2 após uma hora de decúbito ventral.

Resultados

Dos 259 indivíduos admitidos nas UTIs com COVID-19 grave, 142 foram submetidos a VMI e 37 à pronação. A taxa de respondedores foi de 78,4%(28/37); em 43,2% (16/37) dos casos foi necessária mais de uma manobra. O tempo de permanência em decúbito ventral teve mediana de 17 horas. As principais complicações observadas foram instabilidade hemodinâmica 64,9%(24/37), dessaturação 45,9%(7/37), parada cardiorrespiratória e extubação acidental ambas com 5,4%(2/37).

Conclusão

A pronação de pacientes com COVID-19 ventilados invasivamente é uma estratégia eficaz para tratamento da hipoxemia grave com resposta de 78,4% e factível uma vez que teve pequena taxa de complicação grave (5,4%).