Dados do Trabalho

Título

Paciente Idosa com Transtorno Afetivo Bipolar e Intoxicação por Lítio em Unidade de Terapia Intensiva: Desafios Diagnósticos em Pacientes com Transtornos Psiquiátricos Que Apresentam Sintomas Neurológicos Agudos

Descrição do caso

Paciente do sexo feminino, 67 anos, com histórico de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e transtorno afetivo bipolar, é admitida com comprometimento neurológico agudo. Apresenta-se com disartria, desvio de rima labial e hemiparesia à direita, levantando a suspeita inicial de acidente vascular encefálico. No entanto, exames revelam achados inconclusivos, como Ressonância Magnética não demonstrando eventos isquêmicos ou hemorrágicos. Todavia vale ressaltar que pacientes hipertensos crônicos sistêmicos com uso de anti-hipertensivos demandam maiores cuidados, pois os níveis baixos do sódio facilitam a ocorrência de intoxicação pelo lítio. Atrelado a isso, achados do Eletroencefalograma sugerem lentificação difusa das ondas Betas influindo à hipótese diagnóstica de intoxicação por lítio. A paciente, internada após manifestar sintomas neurológicos agudos, demonstrou melhora relativa do quadro neurológico após tratamento medicamentoso. As condutas incluíram medida para possíveis infecções, manutenção da estabilidade hemodinâmica e profilaxia para tromboembolismo venoso. O caso ilustra o desafio diagnóstico em pacientes com transtornos psiquiátricos que apresentam sintomas neurológicos agudos. A necessidade de investigar possíveis causas não relacionadas à psiquiatria é evidente, especialmente quando há histórico de medicamentos potencialmente neurotóxicos, como o lítio. O acompanhamento neurológico contínuo é essencial para monitorar a evolução do quadro e ajustar as condutas conforme necessário.