Dados do Trabalho

Título

SARA grave por pneumonia de hipersensibilidade: um relato de caso

Descrição do caso

Feminina, 16 anos, deu entrada na UTI por quadro de febre, dispneia progressiva e tosse não produtiva. Paciente referiu ter passado quatro dias na praia em uma casa insalubre com presença de mofo, insetos, gato doente e sem rede de esgoto tratado. Foram coletadas culturas e testes sorológicos para leptospirose, toxoplasmose, CMV e EBV. Sem histórico de doenças prévias. Paciente necessitou de CNAF a FiO2 100%, com dessaturação persistente, evoluindo para IOT. Raio X de entrada com padrão sugestivo de edema alveolar (imagem 1). Realizado antibioticoterapia com ampicilina-sulbactam e levofloxacino e restrição hídrica. Paciente evoluiu com SARA grave, com TC de tórax evidenciando padrão de pavimentação em mosaico com consolidação em base, edema alveolar e vidro fosco (imagem 2) que, junto ao quadro e história clínica, foi sugestivo de pneumonia de hipersensibilidade. Realizada ventilação protetora, sedação profunda e bloqueador neuromuscular e posição prona, além de lavado brônquico. Optado por pulsoterapia com metilprednisolona, ampliado espectro antimicrobiano para piperacilina-tazobactam, teicoplanina e micafungina. Após 2 dias de tratamento, houve melhora da relação P/F e aspecto tomográfico (imagem 3). Com sorologias e culturas negativas, optado por manter corticoterapia e ainda antibiótico empírico. Paciente evoluiu com necessidade de ventilação invasiva por 10 dias, delirium e miopatia pós-extubação, com alta da UTI no 17º dia de internação.